2016年胃肠道肿瘤峰会上公布了Checkmate032试验中关于Opdivo单药治疗胃肠道肿瘤的数据。CheckMate 032是一个随机、开放、多队列研究，主要研究Opdivo单药或者联合施贵宝的ipilimumab(CTLA-4)治疗肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等。

　　入组的163例患者均为晚期胃癌或者胃食管交界处腺癌，83%的患者接受了至少2次治疗，其中Opdivo单药治疗的患者数为59例。

　　所有患者的客观反映率为14%，其中有1例患者完全缓解，7例部分缓解，疾病稳定为11例，总疾病控制人数为19例，约32%的疾病控制率。根据59例Opdivo单药治疗的患者数据，可以清楚看到，PD-L1表达大于5%的患者客观反映率为33%，PD-L1表达越高，使用Opdivo治疗效果越好。

　　胃腺癌术后病情进展，癌痛明显

　　患者杜女士(化名)，2015年3月23日腹部增强CT示：胃角处粘膜增厚伴强化，伴胃周多发稍肿大淋巴结，考虑溃疡性胃癌;进一步胃MR示：胃小弯角切迹处小溃疡型胃癌。内镜组织病理活检示：胃角粘膜慢性中度炎伴上皮中度肠化及局部重度异型增生，癌变。随即于2015年4月2日全麻下行胃癌根治术+肠粘连松解术胃癌根治术，术后病理报告：溃疡型中-低分化腺癌伴淋巴结转移性癌，手术顺利，术后予抗感染、止血、对症等治疗。2016年10月，杜女士中上腹出现阵痛，到医院复查示病情进展，为进一步治疗，在主治医生的建议下决定尝试PD-1免疫治疗。

　　购买PD-1治疗，疗效超预期

　　考虑到PD-1抑制剂并未在国内上市，2016年11月3日，杜女士家属齐先生(化名)立即电话联系了杭州五舟。电话沟通过程中，杭州五舟医学顾问仔细询问了患者的病情，初步断定患者可以使用PD-1抑制剂，但是还需要进一步查看患者病例资料后确定;并向齐先生详细说明了杭州五舟的购药流程(签订会诊协议—整理病历资料、撰写病情简述—会诊预约—远程会诊、开具处方—送药到家)，充分沟通了解后，齐先生决定委托杭州五舟购买PD-1抑制剂。

　　第二天，齐先生签署提交了电子版的会诊协议以及患者病历资料，杭州五舟医学团队也在第一时间对患者的病历资料进行整理、编辑，经患者家属确认无误后提交给香港医院进行会诊预约，并很快确定了会诊时间为11月15日下午2点。远程会诊过程中，香港专家仔细查看了患者病历资料后，确认患者可以使用PD-1抑制剂(Opdivo)，随后开具了一个疗程的处方并提交给香港药监局备案。

　　2016年11月9日，杭州五舟工作人员乘飞机把处方以及装有PD-1抑制剂(Opdivo)的特制保温箱(恒温2°-8°)送到了患者家里。在家人的安排下，杜女士于当天下午便到当地医院进行第一次注射治疗，注射后一周杜女士出现了疲劳、乏力、食欲减退等副作用，当地医院也给予了对症治疗，逐渐缓解;在三个月的注射治疗中，最明显的感觉就是癌痛减轻，浑身轻松了很多，到医院影像学检查发现病情得到稳定控制，并逐渐好转!目前杜女士第二个疗程使用中!

　　中国患者怎样购买到PD-1?

　　杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)，杭州五舟会先安排患者在自己家中进行香港医院专家视频会诊，会诊后工作人员会将药物及医院处方等乘飞机利用保温箱送到患者家中，客户可以足不出户就能买到安全放心的PD-1(Opdivo和Keytruda)。杭州五舟电话：400-150-8089，网址：http://www.hzwuzhou.cn/pdone/